關于印發《2021 年安徽省直機關在職職工
醫療互助活動實施辦法》的通知
省直各單位工會:
現將《2021 年安徽省直機關在職職工醫療互助活動實施辦法》印發你們,請認真抓好落實?,F將有關事項通知如下:
1 、加大宣傳力度。職工醫療互助活動旨在解決省直機關在職職工因病致困的問題,減輕職工醫療負擔,事關在職職工切身利益。2021 年新增了尿毒癥和白血病兩類重大疾病的門診費用補助。各單位工會要加大醫療互助活動的宣傳引導,確?;ブ呷巳酥獣?,確立“人人為我、我為人人”意識。
2 、提高工作效率。各級工會干部要熟悉掌握本《實施辦法》中的相關政策規定,以及補助的類型、標準、申報材料、時限等要求,認真審閱各項申報材料,確保申報及時、材料準確。
3 、確保人人參與。各基層工會要指定專人負責辦理職工參加醫療互助活動相關工作,按照《實施辦法》規定的參與單位、參加人員做好各項材料的準備工作,并于 2021 年 3 月 30 日前完成報名和繳費工作,做到不漏一人,切實把好事辦好?!秾嵤┺k法》由省直工會負責解釋。
聯系人:王慶俊 聯系電話:13635609936
郵 箱:736461799@qq.com。
安徽省直屬機關工會工作委員會
2020 年 12 月 23 日
2021 年安徽省直機關在職職工醫療互助活動實施辦法
根據省總工會、省直機關工委的部署,現就開展“2021 年安徽省直機關在職職工醫療互助活動”(以下簡稱“醫療互助活動”),制定如下實施辦法。
一、參加的范圍和對象
1、參加醫療互助活動的范圍為:工會組織關系隸屬于省直工會的基層工會。未繳或欠繳工會經費的基層工會(截止到 2020年 12 月),不列入參加范圍。
2、參加醫療互助活動的對象為:各基層工會所在單位的在職職工。
二、報名的時間和要求
3、報名時間:2021 年 1 月 1 日-3 月 30 日。由基層工會團體一次性向省直工會報名(報名須知見附件 1),不得分批報名,不受理個人報名,按每人一份報名。
(1)單位職工人數在 30 人(含)以下的,全部參加;
(2)單位職工人數在 30 人以上的,原則上全部參加;因特殊原因,參加人數不少于 90%。
4、報名時應提供以下材料(電子版和紙質版):
(1)《2021 年省直機關在職職工醫療互助活動團體報名表》(見附件 2),紙質版材料經所在工會審核蓋章。
(2)《2021 年省直機關在職職工醫療互助活動參加人員花名冊》(見附件 3,電子版為 excel 格式),紙質版材料經所在單位或單位組織人事部門審核、蓋章。
5、省直工會收到完整報名材料后,在 10 個工作日內完成審核,并將結果反饋給基層工會。
三、經費的籌集和繳納
6、醫療互助金每人 60 元,其中基層工會 20 元、個人 20 元、省直工會 20 元。
7、基層工會按省直工會審核同意的人數、標準,5 日內將互助金轉(存)到指定賬戶(見附件 1)。
8、互助金繳款后不退款,期滿不返還。
四、活動的期限和權利
9、醫療互助活動期限為一年(2021 年 1 月 1 日—2021 年 12月 31 日)。因特殊原因延遲報名的,繳費標準、截止日期不變。
10、在醫療互助活動有效期內,參加活動的職工享有本辦法規定的住院護理補助和凈自付住院醫療費用補助。在有效期內退休、調動的,補助權益延續到期滿為止,補助申請由報名的基層工會負責辦理。
五、補助的類型和標準
11、住院護理補助。經定點醫院確診患病并住院治療的,每天補助 30 元,累計最高補助 100 天。
12、凈自付住院醫療費用補助。互助活動周期內,工會會員在醫保指定醫院住院,發生符合醫?;鹬Ц斗秶淖≡横t療費用,按照“職工基本醫療保險參保人員住院結算單”內“個人支付金額”,按以下比例分段累計核算補助費用:
(1)10000 元(含)以下的部分,補助 40%;
(2)10000 元—50000 元(含)的部分,補助 50%;
(3)50000 元—100000 元(含)的部分,補助 55%;
(4)100000 元以上的部分,補助 60%;
(5)在非定點醫院住院、醫保目錄外、門診就醫等醫療費用,不計入凈自付范圍。補助金的申請不受次數限制,累計補助總額不超過10萬元(含住院護理補助)。職工跨年度住院的,按各年度分開核算補助。
13、患尿毒癥和白血病兩類重大疾病的工會會員,門診就醫補助費用參照第 12 條執行。
14、凡有以下情形之一的,不給予任何醫療補助:
(1)通過偽造、篡改病史以及其他各種欺騙、作弊方式,虛假證明。發現后,取消補助申請,并追回已發補助;
(2)在定點醫院掛床,但實際并未住院的;
(3)因違法違紀行為導致住院的;
(4)醉酒、自傷或自殘的;
(5)一般性健康檢查、療養、特別護理、康復性治療、物理治療、心理治療的醫療行為;
(6)整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術以及因此而引起的并發癥;
(7)工傷、生育、職業病或由第三方責任人承擔的費用不予補助;
(8)省直工會認定不宜補助的其他情形。
六、補助的申請和發放
15、補助金的申請由基層工會負責,職工可自行辦理也可由工會指定專人代辦。材料由職工個人提供。省直工會受理。
16、申請住院補助應在出院后 30 個工作日內提出;因特殊原因不能按時提出申請的,應在出院后 30 個工作日內由所在基層工會向省直工會提出書面報備,說明原因并明確具體申請時間。超過規定時限且未提出書面報備的,一般不給予補助。省直工會審核后,符合補助條件的,按規定給予補助。
17、申請住院護理和凈自付住院費用補助應提供以下材料:
(1)填寫《2021 年省直機關在職職工醫療互助活動住院護理和凈自付住院費用補助申請表》(見附件 4),并經所在基層工會審核蓋章、主席簽名。
(2)患病職工本人身份證(提供復印件,原件提交核驗)。
(3)出院小結、診斷證明、職工基本醫療保險參保人員住院結算表等(使用加蓋醫院印章的復印件,原件提交核驗)。
(4)省直工會認為需要提供的其他材料。
18、省直工會收到完整有效的申請材料后,一般在 30 個工作日內完成審核,并將補助款轉入職工個人帳戶。
七、活動的實施和管理
19、醫療互助活動由省直工會統一組織管理,各基層工會實行主席負責制,指定專人負責,做好服務工作,分頭抓好落實。
20、省直工會設立單獨的資金賬戶,確保??顚S谩.斊诮Y余結轉下期滾動使用,不足部分由省直工會全額補貼。互助資金一年一結、一年一清,并向省直機關公布互助資金收支情況,接受基層工會和廣大職工監督。
21、醫療互助活動資金收支情況接受財政、審計部門和省總工會、省直機關工委的審計審查。
22、本《實施辦法》自印發之日起施行,由省直工會負責解釋。
附件 1
2021 年省直機關在職職工醫療互助活動團體報名和繳款須知
一、團體報名須知
1、報名時間:文件發布之日起,至 2021 年 3 月 30 日止。正常上班時間均可受理。
2、報名地點:省直工會(省行政中心 2 號樓 1071)。
3、材料要求:《團體報名表》、《參加人員花名冊》中的項目應填寫完整,由主席簽名,并加蓋工會、所在單位或單位組織人事部門章。電子文檔與紙質材料一并報送省直工會。
4、收到完整材料后,省直工會一般在 10 個工作日內完成審核、確認,并通知到基層工會。
二、互助金繳納須知
1、基層工會嚴格按省直工會審核確認的人數和標準,統一將互助金轉入指定帳戶,不受理個人轉帳。
2、醫療互助帳戶:戶 名:安徽省直屬機關工會工作委員會
帳 號:1302014129200144923
開戶行:工行合肥三牌樓支行
3、請在繳款憑證上注明“互助金繳費”字樣。